Falta de ereccion - Impotencia - Disfuncion erectil
 
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¿Impotencia?
La falta de erección en los hombres suele provocar una disminución de su autoestima, pese a ser una situación por la que atraviesan casi todos los hombres y que no debe ser entendida como una limitación.
Hasta hace un tiempo, hablar de falta de erección masculina era un tema tabú y se lo asociaba a la impotencia. Sin embargo esta afirmación implica desconocimiento, sobre todo el hecho de asociarlo directamente a una disfunción orgánica.
El problema ha dejado de ser un secreto, para comenzar a entenderse como una realidad por la que todos los hombres han pasado alguna vez.
"Algunas veces el mismo deseo de tener una erección, será el obstáculo para lograrla. No la puedes desear. Es algo que está más allá de tu deseo, y si tratas de lograrla, te encontrarás completamente impotente. Y una vez que se asienta en tu mente la idea de que algo está mal, estarás en problemas.
No hay necesidad de desearla. Si está allí, bien, si no está allí, perfectamente bien. Eso simplemente significa que el cuerpo no está de humor en ese momento, no quiere entrar en ello. Dice que no, eso es todo. Simplemente: escucha el cuerpo. Y muévete de acuerdo a él.”
(del libro Sexo DE OSHO)
El texto de Osho resume el secreto de tomar el problema de la falta de erección en los hombres con la tranquilidad que corresponde, pues este trastorno es muchas veces resultado de la ansiedad y de la preocupación que genera la mal llamada “impotencia”.
Esta, o sea la dificultad para lograr o mantener una erección en un contexto sexual que permita la penetración y el coito, es un tema que ha preocupado a los hombres desde siempre, sean estos, obreros, intelectuales o ejecutivos.
Según el uso popular del término, la palabra impotencia tiene un significado peyorativo, evoca una imagen de radical inseguridad en el hombre, de baja autoestima y de incapacidad para lograr un objetivo, refiriéndose a lo que suele ocurrirle en el aspecto afectivo a un hombre enfrentado a este problema.
La palabra impotencia, en sí, describe los padecimientos a ella asociados, más que la falta de erección. Por eso, es preferible hablar de trastornos eréctiles o disfunción eréctil. Esta disfunción es producida, en la mayoría de los casos, por alteraciones de orden psico-social. Pero a no dramatizar, siempre ha habido en la vida sexual de todo varón un: “¡no me funcionó!”, lo contrario, sería una rareza.
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Son muchos los factores que crean estas condiciones de inseguridad y culpa en los hombres: desde las experiencias sexuales traumáticas, pasando por la falta de confianza en si mismos, fracasos en la comunicación con su pareja o con el resto de las personas, desconocimiento del tema, y hasta miedo a la intimidad.

Pero la excesiva preocupación por tal padecimiento se da más por un desconocimiento de la problemática que por una causa real. Más simple todavía es el caso de algunos hombres y mujeres que no conocen las variantes normales de la excitación sexual, ni los cambios que suceden en forma natural con el correr de los años, como así tampoco la influencia del estrés o de las tensiones cotidianas. Es típico el caso del hombre que desconoce que, llegado a una edad madura, necesita de mayor estimulación táctil para provocar una erección.

Pero no obstante, debemos admitir que hay casos en los que existe una causa orgánica que origina la disfunción (en alrededor del 20 al 30 por ciento de los hombres), fundamentalmente dada por problemas de vasos sanguíneos: hipertensión, alto colesterol, tabaquismo, alcoholismo y fundamentalmente la diabetes.

La edad también influye en la dificultad para mantener una erección. Son pocos los jóvenes que desarrollan una disfunción eréctil de base orgánica, pero ésta aumenta después de los cincuenta años.

El origen orgánico de la disfunción puede detectarse gracias a la presencia de determinados síntomas: cuando no se producen erecciones al despertar o en la noche, si se da o no una erección en la masturbación, etc.

Pero la mayor parte de los casos no tienen estas características orgánicas, y su origen es psicosomático y relacionado con los avatares de la vida cotidiana.
Es por eso que podemos decir con Osho: “Algunas veces el mismo deseo de tener una erección, será el obstáculo para lograrla”.

Hoy no pudo ser, ...mañana será otro día.
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Tratamiento contra la disfunción eréctil




Tratamiento contra la disfunción eréctil

Hoy en día existen tratamientos mejorados y exitosos aunque no mágicos que pueden ayudar a que el hombre recupere su vida sexual. Dirijase con un especialista y no tema hablar del problema; los urólogos, quienes se especializan en problemas de las vías urinarias, han tratado también la DE.

Entre los tratamientos existentes para la DE y que serán dados al paciente en relación al problema específico que causa la impotencia estan la psicoterapia , medicamentos por vía oral o inyectados localmente, dispositivos de vacío, dispositivos implantados quirúrgicamente. En casos raros, podría considerarse la cirugía en venas o arterias.

Independiente del que mejor se adapte a cada caso, es necesario antes llevar a cabo lo siguiente:

a)Cambiar o reducir los medicamentos que causan impotencia, como algunos antidepresivos, diuréticos y betabloqueantes.
b)Cambio en la forma de vida que afectan a la salud de las arterias y venas, como por ejemplo el evitar fumar, moderar el consumo de alcohol y de grasas, hacer algo de ejercicio y aprender a relajarse.

1.- Tratamiento psicoterapéutico y conductual: Se realizan con técnicas que ayudan a disminuir la ansiedad asociada con la relación sexual .Es muy importante en esta parte del tratamiento que la pareja ayude con las técnicas, desarrollando gradualmente la intimidad y la estimulación. Tales técnicas también pueden ayudar a aliviar la ansiedad cuando se trata la DE por causas físicas.

2.- Tratamiento con medicamentos:Pueden tomarse por vía oral, inyectarse directamente en el pene, o insertarse en la uretra por la punta del pene.

a) Medicamentos orales: Mejoran el flujo en el pene facilitando su erección, entre ellos están:
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Salud Sexual: Impotencia Masculina - ArginMax ("el Viagra natural") para la impotencia sexual 180 Cápsulas


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Instrucciones: Como suplemento de dieta, tome 6 cápsulas en total en el curso de un día. Mientas unos han sentido mejoría en tan solo 2 semanas, úselo por lo menos 4 semanas para comenzar a experimentar aumento en el vigor sexual. Continúe tomando 6 cápsulas al día para mantener óptimos resultados.

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Hemos observado a través del desarrollo de nuestro curso que la disfunción sexual eréctil puede ser predominantemente orgánica, predominantemente psicológica o mixta.

Etiología de la disfunción eréctil

* Psicológica < 20% de los casos
* Orgánica
o Vascular
o Neurológica > 80% de los casos
o Endocrina
o Farmacológica
o Anatómica
* Mixta - Multifactorial

La evolución de los tratamientos contemporáneos para la impotencia fueron los siguientes:

* 1970 - Psicoterapias sexuales.
* 1975 - Prótesis IC de siliconas (Small-Carrion).
* 1980 - Cirugía vascular (arterial y venosa).
* 1983 - I.I.C. con drogas vasoactivas (Brindley).
* 1984 - Dispositivos de vacio (Osbon Geddins).
* 1998 - Terapia intrauretral - Pg. E1 - MUSE
* 1998 - Terapia oral - ac./periférica - sildenafil
* 2001 – Terapia oral – ac./central – apomorfina
* 2002 – Terapia oral – ac./periférica – vardenafil
* 2004 – Terapia oral – ac./periférica - tadalafil

Los tratamientos médicos de primera línea consisten en medicamentos orales y obviamente el apoyo psicológico (terapias sexuales) siendo los de segunda línea las inyección de drogas vasoactivas, el MUSE (Medicatet Urethral System for Erection) y dispositivos de vació, dejando la terapéutica quirúrgica y protésica para la tercera línea. Dentro de las drogas de primera línea en medicación oral de acción central, es la yohimbina, un bloqueante adrenergico de acción central y periférica que produce bloqueos de los receptores a 2 de las arterias de los cuerpos caversonos. Se atribuyen efectos afrodisíacos de ambos sexos. La absorción de la misma de aproximadamente 30’ y la vida media de 60’. La dosis diaria oscila entre 5 a 20 mg. Los eventos adversos fueron descriptos como hipertensión arterial, taquicardia, nerviosismo, irritabilidad, oliguria y temblor. Otra droga de acción central es la apomorfina extraída del papaver somniferum. Fue utilizado como sedativo y tiene efecto emético siendo utilizado como facilitador de la erección por acción agonista dopaminergico con efecto estimulante directo sobre células del SNC.
Los principales efectos adversos son nauseas, vómitos, lagrimeos, bostezo y alteraciones respiratorias.

Los fármacos de acción periférica, el sildenafil aprobado por la FDA en 1998, es un inhibidor periférico de la PDE 5 (fosfodiesterasa 5). Constituye el tratamiento de primera línea en la disfunción sexual eréctil. La droga que revoluciono el fin del siglo XX simula el mecanismo de erección habitual. El oxido nítrico principal neurotransmisor involucrado en la relajación del músculo liso del cuerpo cavernosos por vía de una enzima citosolica la guanidil ciclasa transforma el guanosinmonofosfato (GMP) en guanosinmonofosfatociclico (GMPC) un segundo mensajero que desencadena bloqueando el ingreso de calcio a la célula, la relajación muscular.
Otra forma es impedir la hidrólisis de la fosfodiesterasas (PDE) sobre todo la isoenzima 5 con mayor actividad hidrolitica sobre GMPC. De esta manera el sildenafil inhibe un inhibidor desencadenando y manteniendo la erección correspondiente.
Tiene una vida media de 3,82 horas y un tiempo de interacción de 24 horas.
Otras acciones del sildenafil la constituyen la hipertensión pulmonar, la disfunción sexual femenina con alteraciones en las fases exitatorias, la prevención de la disfunción sexual eréctil post prostatectomia, el mejoramiento de la implantación en la fecundación invitro y la acalacia.
En recientes estudios, Barada y Hatzichristou reportaron que cerca del 50% de los pacientes que consultaron al especialista por no haber respondido a las drogas fueron reinstruidos respecto a la dosis de la misma con la necesidad de estímulos sexuales previos, la relación con la ingesta de los alimentos y lo que ha permitido tener éxito en el tratamiento de su patología en una segunda etapa.
El Tadalafilo es un inhibidor selectivo y competitivo de la fosfodiesterasas 5 (780 veces mas potente para la PDE 5 que para la PDE 6). La absorción no esta influenciada por la ingesta. Los metabolitos son excretados por las heces 60 % y orina 36% y también por la vía biliar .La vida media es de 17,5 horas siendo los efectos adversos mas corrientes dolor de cabeza 14%, dispepsia 10% y dolor de espalda 6 %, en su mayoría leves o moderados, este ultimo por congestión muscular que calma con la actividad física.
El Vardenafil es un derivado sintético imidazotriazinona con fuerte efecto selectivo sobre la PDE 5 que sobre otras PDEs mayor 15 veces que sobre la PDE6 con una potencia 10 veces superior al sildenafil. La concentración máxima se alcanza entre30 y 60 minutos con una vida media de 4 a 5 hs. Los metabolitos son excretados por orina heces y vias biliares .Sus efectos adversos fueron aquellos habituales con los anteriores ,enrojecimiento facial ,cefaleas, dispepsia , rinitis, siendo contraindicado el consumo con de nitratos y nitritos.
Dentro de los tratamiento de segunda linea el MUSE (Medicatet Urethral System for Erection) es un supositorio de alprostadil con polietiniglicol para facilitar su absorción con dosis que oscilan entre 125 y 1000 mcg. Se lo coloca por vía uretral previamente humedecida con la orina para facilitar la penetración de la droga. Puede producir ardor en la uretra, hipotensión y sincope con respuestas que oscilan entre el 6 y el 67 %. Es muy útil en pacientes anticoagulados no encontrándose en el mercado argentina desde 1999.
Los dispositivos de vació es una terapia mecánica cuyo objetivo es provocar la erección para conseguir una relación sexual satisfactoria.
El Vaccum es un cilindro de acrílico con un extremo abierto por donde se coloca el pene previamente lubricado y en el otro extremo se encuentra la bomba de vació. Luego de obtener la erección se coloca una banda constrictora en la base del pene que mantiene la erección. Esta terapia esta indicada para pacientes que no aceptan drogas intracavernosas o que no son respondedores a tratamiento oral. Su utilización es simple con mínimas contraindicaciones como trastornos de la coagulación, lesiones peneanas, uretritis y perdida de la sensibilidad. Puede producir dolor, equimosis, hematomas, parafimosis y trastornos de la eyaculación.
El tratamiento con drogas vasoactivas consiste en la inyección intracavernosas de determinadas drogas , vasodilatadores que relajan la musculatura lisa del cuerpo cavernoso, induciendo a la erección por interacción de neurotransmisores que favorecen la relajación muscular. Esta terapia se emplea hace más de 20 años, constituyéndose como la vedette en tratamientos disfuncionales. Las drogas más utilizadas son la papaverina, fentolamina y la prostaglandina E1, en distintas dosificaciones de acuerdo al criterio del profesional. La formula mas utilizada es la de Bennett por la fácil conservación y pocos efectos colaterales.

Formula de Bennett = papaverina 75mg, fentolamina 2,5 mg y PgE1 25 mcg.

El tratamiento es utilizado explicándole al paciente los riesgos y las complicaciones del mismo. Se utiliza ante el fracaso y refractariedad de los tratamientos orales y ante la elección del paciente. Su uso esta contraindicados en pacientes alérgicos, con hepatopatias severas, trastornos psiquiátricos y de la coagulación. No lo deben utilizar pacientes con pobre destreza manual.
Las complicaciones mas frecuentes son el priapismo (erección prolongada y dolorosa) debiendo ser tratada pasadas las 4 horas. Además dolor en el sitio de la punción, fibrosis peneana y hematomas.







* Vardenafil y Tadalafino:Son seguro y eficaces, funcionan como el Viagra aumentando el flujo sanguíneo hacia el pene.

* Hidrocloruro de apomorfina Uprima: Funciona en el cerebro y el sistema nerviosos para desencadenar una erección.

* Yohimbina: Puede mejorar la potencia en un tercio de los hombres con DE leve, sobre todo en combinación con el antidepresivo trazodone. Las mejorías observadas después del uso de estos medicamentos pueden ser ejemplos del efecto placebo, esto es, un cambio que resulta simplemente porque el paciente crea que va a ocurrir una mejoría.

b)Tratamiento local: La nitroglicerina un relajante muscular, a veces puede aumentar una erección cuando se la frota sobre el pene.

c)Tratamientos hormonales. Puede reducir la DE en algunos hombres con niveles bajos de testosterona natural, pero a menudo no es eficaz y puede causar daño en el hígado. Puede utilizarse por vía oral o en parches.

c)Terapia transuretral y de inyección. Consiste en inyectarse medicamentos en el tejido eréctil, para relajar los músculos lisos del pene y permitir la erección. Está indicada en algunos casos de DE.

El clorhidrato de papaverina, fentolamina y alprostadil (comercializado como Caverject) ensanchan los vasos sanguíneos. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios que incluyen una erección persistente (conocida como priapismo) y cicatrices.

< Muse es un sistema para insertar un gránulo de alprostadil en la uretra .El sistema usa un aplicador prellenado para depositar el gránulo alrededor de una pulgada dentro de la uretra. Comenzará una erección en 8 a 10 minutos y puede durar de 30 a 60 minutos.

Los efectos secundarios más comunes son dolor en el pene, testículos y área entre el pene y el recto; sensación de calor o ardor en la uretra; enrojecimiento debido al aumento del flujo sanguíneo hacia el pene; y leve sangrado o manchas uretrales.

4.- Los dispositivos de vacío mecánicos: Causan erección creando un vacío parcial, que lleva sangre hacia el pene, hinchándolo y expandiéndolo.

Tiene tres componentes:
-Un cilindro plástico en el que se coloca el pene
-Una bomba que extrae aire fuera del cilindro.
-Una banda elástica,que se coloca alrededor de la base del pene para mantener la erección después de retirarse el cilindro y durante la relación sexual evitando que la sangre fluya de vuelta al cuerpo.

Esta terapia no es muy aceptada por los pacientes debido a que se pierde la espontaneidad lo que hace perder interés en el procedimiento.

5.-Cirugia

a)Cirugia para aplicar implantes peneanos: Los problemas posibles con los implantes incluyen rotura mecánica e infección, aunque los problemas mecánicos han disminuido en años recientes debido a los avances tecnológicos.

Implican un procedimiento irreversible ya que el tejido eréctil se lesiona de forma permanente cuando se implantan estos dispositivos.

Son cada vez menos usados, debido a que existen métodos menos arriesgados y menos costosos.

Implantes hidráulicos:Consisten de un par de varillas que se insertan quirúrgicamente en los cuerpos cavernosos. La persona ajusta manualmente la posición del pene y por ende, las varillas. El ajuste no afecta el ancho o largo del pene.

Los implantes inflables: Consisten de un par de cilindros que se insertan quirúrgicamente dentro del pene y pueden expandirse usando líquido a presión.

Esta compuesto por tubos que conectan los cilindros a un depósito de líquido y a una bomba, también implantados quirúrgicamente. El paciente infla los cilindros apretando una bomba pequeña, ubicada bajo la piel en el escroto.

Los implantes inflables pueden expandir algo el largo y el ancho del pene. También dejan al pene en un estado más natural cuando no está inflado.

b)Cirugia vascular:Se aplica para los hombres cuya impotencia es causada por problema en las arterias o las venas del pene.

Cirugía de revascularización (anastomosis): Se trata de reconstruir las arterias para aumentar el flujo de sangre al pene. Se realiza conectando una arteria de la pierna con las arterias del dorso del pene, evitando cualquier bloqueo.

Los mejores candidatos para dicha cirugía son hombres jóvenes con un bloqueo discreto de una arteria debido a una lesión en la entrepierna o la fractura de la pelvis. El procedimiento es menos exitoso en hombres mayores con un bloqueo extendido.

Ligadura venosa: Se lleva a cabo en el caso de que el pene no puede almacenar una cantidad suficiente de sangre para mantener una erección. Se atan o extirpan las venas que están causando un drenaje excesivo de sangre del pene.

Existen muchos cuestionamientos, acerca de la eficacia a largo plazo de este procedimiento, y rara vez se hace.

Diagnóstico de la DE | La disfunción eréctil se puede prevenir

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#38532 - 13/04/08 02:05 AM Impotencia psicológica
Anónimo
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Hola. Tengo 24 años y creo que tengo un problemilla de erección.
Hace tiempo comencé a salir con una chica. Llegó la ocasión de acostarnos juntos. Al principio todo iba bien. Hicimos el precalentamiento y conseguí una buena erección. Sin embargo, en el momento de ponerme el condón aquello bajó y no hubo forma de volver a excitarme. La segunda vez que lo intentamos pasó exactamente lo mismo. A partir de la tercera todo fue bien y tuvimos sexo normal y placentero, sin que me volviera a pasar lo mismo. La relación con esta chica se acabó.
Hace cosa de una semana conocí a una chica en una discoteca y nos acostamos juntos. Me volvió a pasar otra vez lo mismo. Al principio todo bien, pero cuando me puse el condón se acabó. Menos mal que esta chica era de fuera y no voy a volverla a ver nunca más. Pero no quiero que me vuelva a pasar lo mismo. Es muy frustrante para mí. Puede que tenga la oportunidad de acostarme con alguna chica conocida o amiga mía y me moriría si me pasara de nuevo.
Por lo que he estado leyendo en internet creo que tengo impotencia psicológica. Me agobio intentando cumplir y no cumplo.
Lo único que quiero saber es a quien acudir. Si al urólogo, al psicólogo, al psiquiatra o a un médico de cabecera.
Os ruego que me ayudeis. Muchísimas gracias por adelantado.

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Impotencia psicológica Anonimo 13/04/08 02:05 AM
Re: Impotencia psicológica Anonimo 08/08/08 12:42 PM
Re: Impotencia psicológica Anonimo 01/09/08 04:01 AM
Re: Impotencia psicológica Anonimo 08/09/08 06:33 AM
Re: Impotencia psicológica Anonimo 29/09/08 03:07 PM
Re: Impotencia psicológica Anonimo 12/11/08 11:21 PM
Re: Impotencia psicológica Anonimo 13/11/08 02:28 AM
Re: Impotencia psicológica Anonimo 13/11/08 04:41 AM
Re: Impotencia psicológica Anonimo 17/11/08 01:53 AM
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Re: Impotencia psicológica Anonimo 17/12/08 10:59 PM
Re: Impotencia psicológica Anonimo 18/12/08 02:50 PM
Re: Impotencia psicológica Anonimo 20/12/08 06:32 PM
Re: Impotencia psicológica anonimuuus 29/12/08 10:11 PM
Re: Impotencia psicológica Anonimo 12/01/09 05:59 AM
Re: Impotencia psicológica Anonimo 12/01/09 06:55 PM
Re: Impotencia psicológica Anonimo 25/04/09 03:29 PM
Impotencia psicologica superada! Anonimo 04/02/09 05:27 PM
Re: Impotencia psicologica superada! pelaez 25/03/09 01:04 PM
Re: Impotencia psicologica superada! Anonimo 01/04/09 07:27 AM
Impotencia psicológica: por fin lo superé Anonimo 10/02/09 07:25 PM
Re: Impotencia psicológica: por fin lo superé Anonimo 17/02/09 11:17 AM
Re: Impotencia psicológica: ojala les sirva Anonimo 28/02/09 04:33 AM
Re: Impotencia psicológica Anonimo 21/04/09 12:39 AM

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